大同市农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶工作方案

日前，我市出台《大同市农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶工作方案》，针对全市农村建档立卡贫困人口，我市将通过政府支持、部门协作，委托商业保险机构经办实现“医保”撬动“商保”。实施“三保险、三救助”，即基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险和参保缴费救助、辅助器具免费适配救助、特殊困难帮扶救助等6项措施，基本解决我市农村建档立卡贫困人口因病致贫问题。
　　据了解，此项政策的服务对象专指全市农村建档立卡贫困人口，人员信息统一按扶贫办提供信息确定。其中，个人缴费全额救助，农村建档立卡贫困人口执行城乡居民基本医疗保险缴费标准。个人缴费部分由财政部门给予全额救助，所需资金省级财政负担70%、县（区）级财政负担30%。同时提高门诊慢病待遇水平，对患有慢性心力衰竭、高血压、冠心病等35种特殊慢性病的农村建档立卡贫困人口，门诊医保目录内的费用按病种支付限额100%报销；对未纳入35种特殊慢性病的其他门诊慢性病，按照《大同市城乡居民基本医疗保险制度整合工作实施细则》门诊大额疾病相关管理规定，按不低于60%的比例给予报销。
　　此外，住院医保目录内费用实行兜底保障，按照城乡居民基本医疗保险和大病保险报销政策，两项保险分别平均报销 75%。城乡居民大病保险筹资标准每人每年50元，所需资金从医保基金中调剂支付。在县域内、市级、省级住院，农村建档立卡贫困人口个人年度自付封顶额分别为0.1万元、0.3万元、0.6万元。个人自付封顶额之上的费用全部由医保基金报销。医保目录外控制比例范围内的费用，由补充医疗保险按85%的比例给予报销，其余由个人承担。补充医疗保险的筹资标准为每人每年100元，所需资金省、县级财政各分担50%。
　　针对儿童白血病、儿童先心病、重性精神疾病等24类省定重特大疾病晚期患者，还将给予每人一次5000元大病关怀救助；为有基本辅助器具需求的持证贫困残疾人免费适配基本辅助器具，两年内实现免费适配全覆盖；少数农村特殊贫困人口在个人自付费用方面存在特殊困难，可以通过市、县（区）民政部门医疗救助帮助解决。

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