5大类医保待遇可“一站式”结算

从2018年1月1日起，我市医保参保人员持社保卡就医实现全面“一站式”结算，即在本市定点医疗机构就医购药可直接刷卡报销，此举彻底简化了医保报销程序，避免过去排队报销的麻烦。
　　市民武先生是一名退休职工，患有严重高血压，经人社部门审批认定后享受门诊慢性病医保待遇。过去几年，他在就医时需要将每次就医的发票、单据保存好，再交由医保中心进行审核，最后才能报销费用，程序十分繁琐，而且就医时先自付诊疗、购药费用，经济负担也较重。而从2017年起，我市的医保惠民政策接踵而来，如今他只需要使用本人社保卡，不管去医院看病还是到药店买药，都可以直接刷卡结算，十分方便快捷。
　　据了解，近年来我市大力推进医保参保人员使用社保卡就医结算工作，截至今年，已全面实现了医保参保人员持卡就医结算“一站式”服务。
　　在此提醒广大参保市民，如果未申领或已申领但未领取社保卡的参保人员应尽快办理，虽可通过手工报销享受到相关待遇，但无法完成在定点医疗机构直接刷卡结算操作。

　　1、门诊大额疾病（慢性病）结算
　　即经人社部门审批认定的参保人员门诊大额疾病患者，医保经办机构录入系统后，持本人社保卡前往定点医疗机构就医购药，城乡居民参保人员在县域内定点医疗机构直接刷卡结算，城镇职工参保人员在市域内选定定点医疗机构直接刷卡结算。

　　2、市域范围内住院结算
　　即我市所有参保人员在市域范围内定点医疗机构就医时，出示本人社保卡，读取卡内个人基本信息，结合卡面照片完成个人身份认证后，可进行住院费用的联网结算。属于医保基金、大病保险、补充保险支付部分，由定点医疗机构垫付，参保患者享受医保费用“一站式”服务，个人只需与定点医疗机构结算自费金额。

　　3、异地就医结算
　　即参保人员需办理异地就医，持社保卡到各级医保经办机构异地备案登记后，在异地住院治疗符合政策规定的医疗费用，按大同市同等级医疗机构起付标准、支付比例等规定即时刷卡结算。

　　4、生育报销
　　即我市生育保险参保职工持社保卡按规定实时结算住院生育医疗费用及产前检查费用，只需支付自费金额，参保居民持社保卡按规定实时结算住院生育医疗费用。

　　5、城乡居民门诊统筹
　　即我市城乡居民参保人员持社保卡与乡镇卫生院、社区服务中心签订《城乡居民门诊统筹协议》后，按照规定即时刷卡结算。

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