让全科医生真正成为健康“守门人”

　医疗向来是社会最为关注的民生话题之一。在今年的市政协十四届二次会议上，全科医生成为市政协委员们提及的高频热词。
　　全科医生是保障居民健康的“守门人”，也是医改的主力军之一。他们分布在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构，主要承担预防保健、常见病多发病诊疗以及病人康复、慢性病管理等一体化服务，可以说全科医生的技术水平决定了基层医疗卫生服务的水平。但当前，基层全科医生严重不足，这导致了医疗体系中的分级诊疗制度难以建立，医改遭遇“瓶颈”。怎样解决基层全科医生缺口大的问题？如何才能把培养的全科医生留在基层，让他们承担起健康“守门人”的责任？对此，记者采访了部分市政协委员，回应市民的热点关注。
　　“全科医生的社会认可度还不高，很多老百姓不了解全科医生具体是做什么的。”市政协委员王雅丽坦言，在我国，全科医生常常被认为是“低端医生”，什么病也治不了，只会聊天开药。其实，真正的全科医生是“通才”，他们把人视为一个整体，而不是一堆分割的“零件”。当病人同时有多种疾病或症状时，他们很快能分清轻重缓急，找到症结所在。如果没有这样的“守门人”，患者往往有病乱投医，或凭感觉挂号，或听名气挂号。本该一次完成的诊疗，变成了多次挂号、重复诊疗，既浪费了有限的医疗资源，也加剧了看病难、看病贵。同时，全科医生关注生命全周期、健康全过程，能提供连续性、综合性和个性化的医疗服务，是最理想的“健康管家”。所以，政府仍需加强对全科医生重要性的健康科普和宣教，在社会上加大对全科医生职业的宣传，为全科医生发展营造良好的舆论环境，让群众了解全科医生，提高全社会对全科医生的认可度。
　　市政协委员贺永春说，家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的突破口。在现实中，全科医生的数量和质量都远远不能满足需求。因此，应加快构建全科医生制度，加大全科医生的培养力度，推动更多的大医院建设全科医学学科，培养更多的全科医生师资，同时将全科医学力量适当下沉至基层，承担起为基层培养更多全科医生的责任，更好地实现与基层的对接。谈到基层全科医生缺口大的原因时，贺永春委员说，相对专科医生，全科医生的工资较低，全科医生的职业发展前景不是很明朗，包括职称晋升比较困难，基层医院的工作环境也相对较差，医疗设备也相对落后短缺，所以对于一些医生来说，吸引力不大。
　　就如何培养全科医生，市政协委员王迎宾建议，首先是要医教协同，深化全科医学教育改革。包括要在医学院校设立全科医学系或全科医学专业，让医学生接受全面的教育实践和培训；在综合医院要设立全科医学科，并且还要开放全科医学门诊，这样可以统筹管理全科医生培养全过程。二是要加强全科医学“5+3”培育体系中住院规范化培训工作的管理和考核，要与基层医疗卫生机构联合培养全科医生，注重基层教学单位教学能力的提高。三是实施农村订单医学生免费培养，让更多农村基层全科人才接受全科医疗教育从而扎根基层。
　　如何让全科医生能安心留在基层？市政协委员高艳萍建议，首先应切实提高全科医生的薪酬待遇；第二是要改善全科医生的职业发展前景，可以完善或改革全科医生的聘用制度，比如说采取“县管乡用”“乡管村用”，这样全科医生可以下得去，也回得来，有一个人才流通的渠道；第三就是增强全科医生的荣誉感。比如说省、市、县级医生的评优机制上要向全科医生倾斜，特别是那些长期扎根在基层，并作出贡献的全科医生，应该给予表彰，增强他们的职业荣誉感；四是加大政策支持力度，落实基层首诊制，赋予家庭医生转诊权，未经家庭医生转诊不予报销。此外，应根据健康绩效给予家庭医生奖惩。在绩效考核上，对家庭医生主要考核转诊率、住院率、慢性病管理率等指标，也就是说居民健康状况越好，家庭医生收入越高。只有这样，全科医生才能安心留在基层，承担起健康“守门人”的责任。

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