我市为城乡居民撑好健康“保护伞”

日前，市医保局、市财政局、国家税务总局大同市税务局发布《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，明确我市将继续加大财政对居民医保补助力度，2025年，全市居民医保人均财政补助标准增加30元，达到700元；同步确定个人缴费标准，2026年度居民医保个人缴费部分与去年持平，仍为每人400元。同时，参保居民政策范围内住院费用报销比例将稳定在70%左右，这将为居民抵御疾病风险提供有力支撑。

　　继续实行分类资助

　　为困难群众看病“兜底”

　　医疗保障是民生保障的重要防线。市医保局相关工作人员介绍，为进一步减轻困难群众的参保经济压力，持续筑牢民生医疗保障的坚实底线，今年我市仍对困难群众个人缴费给予补助。其中，特困供养人员给予个人缴费部分全额资助。返贫致贫人口按个人缴费标准90%的比例给予定额资助（资助金额360元），个人缴费40元；低保对象、丧失劳动能力残疾人（重度残疾人）按个人缴费标准80%的比例给予定额资助（资助金额320元），个人缴费80元；防止返贫监测对象（包括脱贫不稳定人口、边缘易致贫人口和突发严重困难人口，不含已 纳入低保、特困供养范围人员，下同）给予个人缴费部分280元的定额资助，个人缴费120元。

　　为做好过渡期巩固拓展脱贫攻坚成果收官工作，我市将优化困难群众就医服务管理，开展高额医疗费用负担患者监测预警，协同相关部门做好监测帮扶。同时，还会做好农村低收入人口和脱贫人口参加基本医疗保险工作，确保各统筹地区两类人员参保率稳定在99%以上，实现参保动态全覆盖，确保应保尽保，让医疗保障真正惠及民生。

　　持续增强待遇保障水平 

　　让群众更有“医靠”

　　据了解，今年我市将全面落实全省统一的城乡居民住院、普通门诊统筹、“两病”门诊用药保障和门诊“双通道”药品等待遇保障政策，政策范围内住院费用支付比例稳定在70%左右，积极推进门诊慢特病待遇统一。全面落实职工医保个人账户用于支付参保人员近亲属参加居民医保的个人缴费，以及参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。进一步加强居民医保生育医疗费用保障，将参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关医疗费用纳入普通门诊统筹范围。协同推进落实分级诊疗，向基层医疗卫生机构倾斜，引导群众到基层就医，推进“大病重病在本省解决，一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村解决”。

　　同时，提升大病保险保障效能，市、县两级医保部门将全面掌握辖区内大病保险运行情况，坚决防范大病保险超支引发医保基金支出安全风险。持续推进完善多层次医疗保障体系建设，在夯实基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重制度保障功能的基础上，我市还将积极引导支持商业健康保险、慈善捐赠等多种保障形式发展。支持商业健康保险与基本医保差异化发展，充分发挥补充保障作用，更好满足人民群众多元化保障需求。

　　落实全民参保计划

　　多层次保障民生福祉

　　全民参保是确保群众获得医疗保障的根本前提，也是帮助群众化解医疗费用负担、有效防范因病致贫返贫风险的基础条件，是实现参保群众公平享有基本医疗保障权益、增进人民福祉的重大举措。今年我市将聚焦重点人群、关键环节，切实做好学生、儿童和流动人口等重点人群参保工作。全面落实“出生一件事”和新生儿落地参保惠民政策。做好高校学生参保工作，高校学生可按学制一次性缴纳居民医保费用，学制期内调整个人缴费标准的不再补缴，出现转学、退学、参军等离校情形的可申请退取剩余年度的医保费用。落实持居住证参保政策，对持居住证参加当地居民医保的，各级财政按当地居民医保相同标准给予补助。

　　此外，各级医保部门还将与当地税务、教育、 民政、农业农村等部门加强协同，探索建立数据共享机制。落实参保激励约束机制，对连续参保人员和中断缴费人员分别实行相应的激励和约束措施。