大同市规范新农合转诊管理

昨日，记者从市卫生局了解到，今年我市新农合将严格转诊管理，参合农民转诊一定要“守规矩”，不能提供转诊手续的，下浮补偿比例；到非定点医疗机构就诊的，不予报销医疗费用。
　　
　　据了解，今年我市新农合将执行全省统一格式的转诊单，省级定点医院住院就医全部实行纸质转诊单（包括分级诊疗病种）管理。同时，新农合患者在县级以上定点医院住院就诊应出具转诊手续，不能提供的，医疗机构要履行告知义务，出院前仍未能提供的，补偿比例将下浮20%。纳入分级诊疗范围的病种，各县区要严格按照诊疗标准和转诊要求严格管理，患者到非定点医疗机构就诊发生的医疗费用，不予报销。
　　
　　长期外出务工、求学、居住人员发生疾病，原则上需到居住地新农合定点医院就诊，并于出院后1个月内将相关材料递交所在县级新农合经办机构（特殊情况不应超过3个月），按同级别医疗机构补偿比例报销。具体办法由各县区结合实际制定。
　　
　　另外，今年我市规范新农合基金补偿范围，新农合基金只能用于参合人员的医疗费用补偿。（见右侧图表）

　　以下情形不纳入支付范围

　　应当由公共卫生负担的;
　　应当从工伤保险基金中支付的;
　　应当由第三人负担的;
　　因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;
　　在境外就医的;
　　超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的
　　
　　其中，医疗费用依法应当由第三人负担的，如果第三人不支付或者无法确定第三人，由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后，有权向第三人追偿。