山西省年内实现城乡大病保险全覆盖

个人自付医疗费用按规定进入大病保险；年最高报销40万元，还有二次补偿政策……11月20日，省政府办公厅公布《关于全面实施城乡居民大病保险的实施意见》规定，今年年底前，城乡居民大病保险要覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。到2017年，建立起比较完善的大病保险制度。
　　
　　城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，它将对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。大病保险的保障对象为城乡居民基本医保参保人，包括所有城镇居民基本医疗保险以及新型农村合作医疗（即新农合）参保人群。根据省政府安排，2015年底前，大病保险将覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。到2017年，建立起比较完善的大病保险制度，与医疗救助等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能，有效防止发生家庭灾难性医疗支出。
　　
　　省政府要求，各地结合当地经济社会发展水平、患大病发生的高额医疗费用情况、基本医保筹资能力和支付水平，以及大病保险保障水平等因素，科学细致做好资金测算。大病保险筹资标准原则上不低于城乡居民基本医保筹资标准的5%、不高于10%。对已开展大病保险试点的统筹地区，可暂按原有标准执行，与商业保险公司签订的合同期满后规范到现行标准。
　　
　　我省将从城乡居民基本医保基金中，划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在年度筹集的基金中予以安排。
　　
　　我省大病保险政策规定，参保人住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定报销。年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。
　　
　　大病保险还规定了二次补偿政策，即：为有效避免和减少“家庭灾难性医疗支出”导致的城乡居民因病致贫返贫问题发生，住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予报销。
　　
　　我省将逐步提高大病保险报销比例。2015年大病保险报销比例应达到50%以上，随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，由省人力资源社会保障、卫生计生、财政部门及时调整大病保险政策，进一步提高报销比例，更有效减轻个人医疗费用负担